Verlaagt Anticonceptie Daadwerkelijk Je Libido?

Veel mensen die hormonale anticonceptie gebruiken merken, ergens tussen het eerste recept en het tiende doosje, dat hun zin in seks stilletjes is weggezakt. Op de bijsluiter staat het zelden. Hoofdpijn, tussentijds bloedverlies en stemmingswisselingen krijgen alle aandacht. Een lager libido blijft vaker onbesproken, of wordt één keer terloops genoemd bij de huisarts en daarna niet opnieuw ter sprake gebracht.

Bij The Oh Collective is dit een van de vragen die het vaakst terugkomt: zit de pil, de ring of het staafje achter een dalend verlangen, of speelt er iets anders mee. Het korte antwoord is dat hormonale anticonceptie het verlangen bij iedereen anders beïnvloedt, en onderzoek probeert nog te achterhalen waarom sommigen niets merken terwijl anderen het gevoel hebben dat er een knop is omgezet.

Dit artikel gaat in op wat er hormonaal gebeurt, wie sneller een verandering merkt, en wat helpt als de zin in seks lijkt te zijn verdwenen.

Verlaagt anticonceptie daadwerkelijk je libido?

Bij sommige mensen wel, bij de meeste niet. Het merendeel van de gebruikers houdt een libido dat ongeveer hetzelfde blijft, iets wat onderzoek bij bijna zes op de tien pilgebruikers ziet. Een kleiner deel, rond twee op de tien, merkt juist een toename. De resterende groep, ruwweg één op de tien, merkt een daling, en zij zijn de reden dat dit artikel bestaat.

Het effect is niet gelijk verdeeld over elke methode. Gecombineerde hormonale anticonceptie, dus met zowel oestrogeen als progestageen zoals de meeste pillen, de pleister en de ring, komt vaker naar voren in deze cijfers dan opties met alleen progestageen, zoals de minipil, het hormoonspiraaltje of het staafje.

Waarom zou een hormonaal anticonceptiemiddel het verlangen veranderen?

De belangrijkste verklaring heeft te maken met testosteron, dat bij ieder geslacht een rol speelt in verlangen, niet alleen bij mannen. Gecombineerde pillen onderdrukken de eisprong en verhogen een eiwit in de lever, SHBG, dat testosteron bindt en zo minder vrij testosteron in het bloed achterlaat.

Er is een tweede theorie die te maken heeft met de eisprong zelf. Zonder de natuurlijke hormoonpiek die halverwege de cyclus optreedt, denken sommige onderzoekers dat het lichaam een van zijn ingebouwde prikkels richting seks verliest. Combineer deze twee mechanismen, en het is niet moeilijk te begrijpen waarom sommigen op de pil hun verlangen vlakker beschrijven dan voorheen, ook al zijn hun relatie en stressniveau niet veranderd.

"There's been a lot of controversy about this subject matter for years. I've been in practice for, like, 29 years, and this has been an issue of discussion for that entire time." Dr. Alyssa Dweck, gynaecologe, geciteerd in CNN

Merkt iedereen op anticonceptie een verschil?

Nee, en dat is het overdenken waard. Het merendeel van de mensen op hormonale anticonceptie houdt een onveranderd verlangen, wat betekent dat een dalend libido een mogelijkheid is om op te letten, niet een vaststaand gegeven. Genetica, basale hormoonspiegels, bestaande relatiedynamiek en zelfs het specifieke type progestageen in een pil spelen allemaal mee in of iemand iets merkt.

Leeftijd en levensfase spelen hier ook een rol. Wie als tiener met de pil begint heeft minder een persoonlijke basislijn om mee te vergelijken dan wie op dertigjarige leeftijd van methode wisselt na jaren op een andere, wat het lastiger maakt om de verandering scherp te krijgen.

En als het niet aan de anticonceptie ligt?

Verlangen wordt door meer dan één hormoon gevormd. Stress, slaap, spanning in de relatie en hoe een lichaam die dag aanvoelt, spelen allemaal mee in of seks aantrekkelijk klinkt op een bepaalde avond, en het is de moeite waard om dat eerst uit te sluiten voordat de pil als enige oorzaak wordt aangewezen. Regelmatig bewegen is een van de betrouwbaardere manieren om verlangen te ondersteunen, los van wat er hormonaal gebeurt.

Vaginale droogte is een andere factor die verstrengeld raakt met libido, want het is lastig zin te hebben in seks waarvan ongemak wordt verwacht. Lagere oestrogeenspiegels door bepaalde anticonceptiemethoden kunnen de natuurlijke vochtigheid verminderen, wat mensen op hun beurt minder geneigd maakt om zelf het initiatief te nemen, ook al is hun onderliggende verlangen nauwelijks veranderd. We gaan hier dieper in op wat die droogte veroorzaakt en wat daadwerkelijk helpt.

Welke soorten anticonceptie hebben meer invloed op verlangen?

Gecombineerde hormonale methoden hebben de sterkste link met een lager libido in het onderzoek, omdat ze de eisprong onderdrukken en SHBG verhogen. Hieronder vallen de meeste combinatiepillen, de pleister en de vaginale ring.

Pillen met alleen progestageen worden over het algemeen als minder van invloed op verlangen beschouwd, volgens Dr. Marcela Pineda, gynaecoloog bij Nebraska Medicine, al is dat niet voor iedereen een garantie. Het koperspiraaltje, hormoonvrij van opzet, is in de literatuur de optie met de minste link naar libidoverandering, omdat het via een heel ander mechanisme werkt.

Wat helpt als je zin in seks is veranderd na de start van anticonceptie?

Praten met een gynaecoloog, bij voorkeur een met focus op seksuele gezondheid, is de nuttigste eerste stap. Een korte proefperiode zonder de pil, rond de drie maanden, laat zien of de timing overeenkomt met de daling in verlangen of dat er iets anders speelde. Darmgezondheid, slaap en stress beïnvloeden libido ook, dus het loont om naar het bredere plaatje te kijken in plaats van alleen naar de pil.

Ondertussen helpt het vaak om de focus te verleggen van spontaan verlangen naar responsieve opwinding. Het betekent een lichaam de tijd en aanraking geven om op te warmen in plaats van te wachten tot de zin er vanzelf is, wat voor veel mensen op hormonale anticonceptie het deel is dat het meest veranderde. Glijmiddel kan ook veel schelen als droogte meespeelt, en open zijn met een partner over wat er is veranderd haalt bij beiden druk weg.